Practical Application of the Multi-Dimensional Model of Dysfunctional Breathing——Breathing assessment

呼吸功能障碍的的生物化学（ biochemical）、生物力学（biomechanical）和心理生理学（psychophysiological ）方面相互关联、但又不同，并且这些因素中的任何一个都可能成为恢复正常呼吸稳态（restoring normal breathing homeostasis）的关键障碍，那么综合评估应包括对呼吸功能中每一个维度的因素进行评估

呼吸功能障碍的生物化学维度最容易通过使用二氧化碳测定法来测量，它测量呼出鼻腔空气中的“呼气末二氧化碳 ( end-tidal carbon dioxide ，ETCO2) ”水平

在大多数情况下，呼气末二氧化碳 (ETCO2) 与肺泡 (PACO2) 浓度非常接近，而肺泡（PACO2）浓度又反映了动脉血二氧化碳（PaCO2）的水平

为了确定 ETCO2 和慢性或间歇性过度换气的存在，鼻插管在患者通过鼻子呼吸时连续采样鼻腔气流

测量可以在休息时进行，也可以通过应用各种挑战来进行

屏气时间（Breath holding time）是呼吸困难阈值和呼吸机驱动强度的量度

屏气时间短是慢性换气过度患者的常见发现

屏气的临界点也受到来自横膈膜的感觉反馈和心理因素的强烈影响

可以在正常呼气结束时测量屏气，在这种情况下，低于20秒的水平轻度提示呼吸功能障碍，低于10秒强烈提示呼吸功能障碍

生物力学维度可以通过呼吸感应体积描记法等仪器观察和测量呼吸模式来评估，临床上可以通过简单的触诊和观察来评估

很少有经过验证的临床评估工具可用于测量和量化呼吸模式

然而，Manual Assessment of Respiratory Motion (MARM) 是一种已被证明具有良好可靠性和实用性的测量方法

心理生理学维度的初步评估可以通过诸如Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) 等问卷来完成

此外，如Nijmegen Questionnaire (NQ) 或Self Evaluation of Breathing Questionnaire (SEBQ) 等呼吸功能障碍问卷的高症状评分

如果无法由疾病解释，则表明需要进一步探索心理生理、情感和认知因素