多维度呼吸功能障碍的定义

呼吸功能障碍 (Dysfunctional breathing,DB) 是呼吸无法有效或适当地执行其主要或次要功能

与健康呼吸相比,它对身体不断变化的需求和状况的适应性、响应性较差

因此,它不支持体内稳态平衡和最佳健康,并且可能是导致症状和病理的原因


呼吸功能障碍是多维的

出于实际目的,三个关键维度是生物化学、生物力学和心理生理学

这些维度相互独立,但又相互影响,且与其它身体系统相互作用

重度呼吸功能障碍者更容易出现这三个维度的整体紊乱;而轻、中度呼吸功能障碍者可能只有某一方面的功能障碍


慢性过度换气(Chronic hyperventilation)是生物化学方面呼吸功能障碍的典型例子;过度换气障碍被认为会影响大约 10% 的其他健康个体、30% 的哮喘患者和高达 75% 的焦虑症患者;在过度换气期间,个体呼吸不当、且超过其代谢需求,导致二氧化碳消耗或低碳酸血症(hypocapnia);在慢性换气过度中,他们倾向于在休息、睡眠、以及在体力活动期间或对特定触发因素做出反应时以这种方式呼吸;

这种呼吸不能适应或对不断变化的条件做出适当的反应;呼吸是非常低效的,因为它使用了多余的能量并最终减少了氧气的摄取;由于快速浅呼吸(这会增加“解剖无效腔dead space”通气,同时减少肺泡通气)和细胞中的玻尔效应(其中低二氧化碳水平会影响血红蛋白释放氧气的能力),低二氧化碳水平会影响血红蛋白为细胞代谢释放氧气的能力;


呼吸中的生物力学功能障碍明显表现为呼吸肌,尤其是横膈膜的协调性差、虚弱和高张性;这些通常伴有胸腔运动受限和异常呼吸模式,例如胸式呼吸、矛盾呼吸(反常式呼吸paradoxical breathing)、呼吸过度不规则、频繁叹息、肺容积增加和肺过度充气(hyperinflation);呼吸肌和呼吸模式功能障碍可能是特定性质的呼吸困难的根源;


呼吸功能障碍的心理生理学维度是指精神和情绪因素与呼吸生理、呼吸行为和症状之间的各种关系;心理生理驱动因素,如恐惧、压力和焦虑,会导致神经系统普遍性过度觉醒(hyperarousal),伴随着呼吸驱动的增加,这可能导致过度换气(hyperventilation)和呼吸模式障碍(breathing pattern disorders);这些驱动因素还会增加呼吸困难的敏感性,同时降低对它的耐受性;心理生理因素也在过度换气症状(如头晕眼花、刺痛、麻木)的持续中发挥作用,这是与先前低碳酸血症相关情况有关的条件反应;



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