呼吸功能障碍多维度模型的实际应用——呼吸评估

Practical Application of the Multi-Dimensional Model of Dysfunctional Breathing——Breathing assessment

呼吸功能障碍的的生物化学( biochemical)、生物力学(biomechanical)和心理生理学(psychophysiological )方面相互关联、但又不同,并且这些因素中的任何一个都可能成为恢复正常呼吸稳态(restoring normal breathing homeostasis)的关键障碍,那么综合评估应包括对呼吸功能中每一个维度的因素进行评估...

呼吸功能障碍多维度模型的“演变”

Evolution the Multidimensional Model of Dysfunctional Breathing

术语“呼吸功能障碍(Dysfunctional breathing,DB)”的使用仅出现在1990 年代之后的研究文献中

在此之前,人们认为呼吸异常和紊乱个体的症状及呼吸行为主要是由于换气过度所致

然而,一系列研究表明,呼吸功能障碍不仅仅与生物化学维度相关联

Hornsveld等人的一项重要研究清楚地表明,被诊断为过度换气综合征 (Hyperventilation Syndrome,HVS) 患者的二氧化碳水平并不总是...

呼吸功能障碍的误区

与健康人群休息时的呼吸相比,有时候可能显得异常或功能障碍的呼吸实际上是功能正常的,如果它只是暂时的或对疾病、特定环境或身体条件的代偿(compensatory)

例如,胸廓(thoracic)和上胸腔(upper rib cage)主导的呼吸通常被认为是呼吸功能障碍;然而,这是大多数人对直立姿势、或突然需要深呼吸、或快速呼吸的自然反应


而在休息时,或者是轻微的活动增加、姿势改变或呼吸需求增加时,也出现不适当的胸廓呼吸(Thoracic breathing),通常会被认为是呼吸功能障碍

过度换气(Hyperventilation)可以作为对气道阻塞、生理或心理唤醒增...

多维度呼吸功能障碍的定义

呼吸功能障碍 (Dysfunctional breathing,DB) 是呼吸无法有效或适当地执行其主要或次要功能

与健康呼吸相比,它对身体不断变化的需求和状况的适应性、响应性较差

因此,它不支持体内稳态平衡和最佳健康,并且可能是导致症状和病理的原因


呼吸功能障碍是多维的

出于实际目的,三个关键维度是生物化学、生物力学和心理生理学

这些维度相互独立,但又相互影响,且与其它身体系统相互作用

重度呼吸功能障碍者更容易出现这三个维度的整体紊乱;而轻、中度呼吸功能障碍者可能只有某一方面的功能障碍


慢性过度换气(Chronic hyperventilation...

呼吸的次要和非呼吸功能

Secondary and Non-Respiratory Functions of Breathing
呼吸的次要和非呼吸功能

呼吸在许多重要的非呼吸功能中发挥作用,包括调节生理唤醒(physiological arousal)、交感迷走神经平衡(sympatovagal balance)、姿势(posture)、动作控制(motor contro)、言语(speech)、发声(vocalization)、生理调节(physiological regulation)和流体动力学(fluid dynamics);当呼吸的主要生物化学或生物力学功能异常或功能障碍时,这些次要呼吸功...

呼吸的主要功能和功能障碍——生物力学

呼吸在体内有两个主要功能(Primary Functions),就实际目的而言,可将其分为生物化学功能和生物力学功能


Biomechanical生物力学

呼吸的生物力学功能是指呼吸泵(respiratory pump)的作用,其效率取决于呼吸肌的作用、胸腔的功能、以及呼吸习惯和呼吸模式

呼吸泵的机械作用驱动肺泡、胸膜内和腹内压力的变化,这会影响静脉血回流心脏、淋巴循环以及腹部和盆腔器官的功能

呼吸的主要功能和功能障碍——生物化学

呼吸是健康的基础

呼吸与许多身体系统相互作用,除了吸入氧气和排出二氧化碳外,还有许多功能

对呼吸的多种主要和次要功能、及其相互作用的认识,有助于理解为什么呼吸功能障碍会对身体功能以及心理和情绪健康产生重大影响

呼吸在体内有两个主要功能(Primary Functions),就实际目的而言,可将其分为生物化学功能和生物力学功能


Biochemical生物化学

呼吸的生化功能是调节氧气(oxygen)、二氧化碳(carbon dioxide)和pH值

在中枢神经系统的指导下,肺与循环系统和肾脏一起工作,以维持这些化学元素的稳态水平(homeostatic...

什么是呼吸功能障碍

Dysfunctional breathing can be defined as breathing that does not fulfill its primary or secondary functions. It is not efficient, adaptive or appropriate for the changing needs of the individual. Dysfunctional breathing has 3 key dimensions biochemical, biomechanical and psychophysiological;

呼...

Zone of Apposition (ZOA)

ZOA —— 横膈膜(圆柱形部分)与胸廓下缘(内侧面)贴合的区域

[图片]

•与其功能相关,横膈膜可以看作是一个由穹顶覆盖的椭圆圆柱面;在人站立休息时,ZOA约占胸廓总表面的30%;

•在直立姿势安静呼吸的过程中, ZOA相当于胸廓/胸腔总表面积的1/4到1/3;

•ZOA受腹部(腹肌)和腹斜肌的控制,并引导横膈膜的张力;

•在安静的吸气过程中,正常受试者的ZOA实际上减少了1.5厘米,而横膈膜的穹顶在大小和形状上保持相对稳定;

•ZOA受胸廓方向的影响;前侧肋骨升高、外旋的个体,一侧或双侧胸腹腔的ZOA会减少;

•ZOA对横膈膜的功能非常重要;如果ZOA...

两侧横膈膜的功能差异

•右半隔膜(right hemi-diaphragm )是主要的呼吸肌;

•左半隔膜(left hemi-diaphragm )更多的成为脊柱的姿势稳定肌;协助背部伸肌使腰椎处于伸展状态;


—— Paul W. Hodges, Inger Heijnen and Simon C. Gandevia,Postural activity of the diaphragm is reduced in humans when respiratory demand increases,Journal of Physiology (2001)

1 | 3
© 曹森Sam / Powered by LOFTER